Volledige gids over mesenchymale stamcellen — bronnen (beenmerg, vetweefsel, navelstreng), werkingsmechanismen, veiligheidsprofiel en klinische toepassingen in de regeneratieve geneeskunde.
Mesenchymale stamcellen zijn multipotente stromale cellen die voor het eerst werden geïdentificeerd door Alexander Friedenstein in 1970. Ze bevinden zich in bindweefsels door het hele lichaam — beenmerg, vetweefsel, tandpulpa, placenta en navelstreng (Wharton's gelei). MSC's worden gedefinieerd door drie criteria die zijn vastgesteld door de International Society for Cell and Gene Therapy (ISCT): hechting aan plastic, expressie van de oppervlaktemarkers CD73/CD90/CD105 en het vermogen om zich in vitro te differentiëren tot bot-, kraakbeen- en vetcellen.
MSC's afkomstig uit Wharton's gelei (WJ-MSC's) uit navelstrengen bieden belangrijke voordelen ten opzichte van autologe beenmergstamcellen: (1) Het zijn cellen van neonatale leeftijd met een maximaal proliferatievermogen en immunomodulerende potentie, onafhankelijk van de leeftijd of ziekte van de donor. (2) De opbrengsten zijn 10-20× hoger dan bij equivalente beenmergoogsten. (3) De oogst is niet-invasief — verkregen uit gedoneerde navelstrengen bij de geboorte. (4) WJ-MSC's blijken in gepubliceerde kruismatchingsstudies immunologisch bevoorrecht te zijn (geen HLA-matching nodig), waardoor allogeen gebruik zonder immunosuppressie mogelijk is.
MSC's werken niet primair door zich permanent te nestelen en beschadigde cellen te vervangen. Modern bewijs ondersteunt de paracriene hypothese: geïnjecteerde MSC's scheiden bioactieve factoren af — groeifactoren (VEGF, HGF, FGF), immunomodulerende cytokinen (TGF-β1, IL-10, PGE2) en extracellulaire blaasjes (exosomen) — die het lokale weefselherstel orkestreren, ontstekingen verminderen en lichaamseigen stamcellen activeren. Dit verklaart waarom aanzienlijke functionele verbeteringen kunnen voortvloeien uit relatief korte MSC-behandelprogramma's.
