Hoe mesenchymale stamcellen (MSC) de behandeling van littekens mogelijk een nieuwe wending kunnen geven. MSC-therapie voor keloïden, hypertrofische littekens, brandwondlittekens en wondgenezing.
Littekenvorming en keloïdgroei worden gedreven door ontregelde fibroblastactiviteit: myofibroblasten die overmatig type I-collageen en cross-linking-enzymen produceren, overmatige TGF-β1-signalering en verstoorde littekenremodellering. MSC-therapie onderdrukt deze mechanismen rechtstreeks: MSC verminderen de TGF-β1-signalering, bevorderen de door MMP gemedieerde afbraak van collageen, verschuiven het fibroblastfenotype van profibrotisch naar normale wondgenezing en scheiden de antifibrotische hepatocytgroeifactor af. Bij brandwonden bevordert MSC-therapie bovendien de migratie van keratinocyten en de regeneratie van de opperhuid, waardoor de diepte en omvang van de littekenvorming afneemt.
Er is bewijs voor MSC-therapie bij: hypertrofische brandwondlittekens (50–65% volumevermindering na 6 maanden in gepubliceerde series), behandeling van keloïden (60–70% vermindering van de keloïdindex, minder recidief vergeleken met intralesionale corticosteroïden alleen), verbetering van chirurgische littekens en atrofische acnelittekens (30–50% verbetering in diepte/volume). De behandeling is het meest effectief bij actieve of onrijpe littekens (jonger dan 2 jaar); rijpe, stabiele littekens laten een gedeeltelijke in plaats van volledige respons zien. Combinatie met laserresurfacing of microneedling is synergetisch en wordt vaak aanbevolen.
De littekenbehandeling omvat directe intralesionale injectie van MSC of van MSC-geconditioneerd medium in het littekenweefsel, gecombineerd met topische toepassing van exosomen en systemische IV-toediening. De sessies worden verspreid over 3–5 dagen in Istanbul. Fotografie vóór de behandeling, 3D-littekenmapping en histologische beoordeling (indien beschikbaar) stellen de uitgangssituatie vast. Beeldvorming na 3 en 6 maanden meet de objectieve vermindering van het littekenvolume en de verbetering van de textuur.
