Hoe stamceltherapie erectiestoornissen aanpakt via weefselregeneratie, vasculair herstel en zenuwherstel. Klinisch onderzoek, het behandelproces en de geschiktheidscriteria.
De erectiele functie is afhankelijk van de integriteit van het vasculaire endotheel en de gezondheid van het gladde spierweefsel van de zwellichamen. Erectiestoornissen zijn in de eerste plaats een vaataandoening — endotheeldisfunctie, verminderde productie van stikstofmonoxide en fibrose van de zwellichamen zijn de gemeenschappelijke eindpaden, of de oorzaak nu diabetes, hypertensie, zenuwschade na een prostaatoperatie of de ziekte van Peyronie is. Intracaverneuze injectie van MSC richt zich rechtstreeks op deze mechanismen: MSC geven VEGF af (angiogenese), factoren die eNOS activeren (herstel van stikstofmonoxide), antifibrotische factoren en neurotrofe factoren die de regeneratie van de caverneuze zenuw ondersteunen bij gevallen na een operatie.
Gepubliceerde fase I/II-studies (Haahr et al. 2016, Yiou et al. 2016, Bahk et al. 2010) rapporteren na 6 maanden verbeteringen van de IIEF-5-score van 5–12 punten bij 60–70% van de behandelde patiënten — klinisch betekenisvolle verbeteringen van ernstige/matige categorieën van erectiestoornissen naar milde/geen erectiestoornissen. Erectiestoornissen na een prostaatoperatie reageren in 50–65% van de gevallen; diabetische vasculogene erectiestoornissen in 55–70%; de ziekte van Peyronie in 40–55% (met als aanvullende uitkomsten het zachter worden van plaques en verbetering van de kromming). De effecten treden doorgaans op na 4–8 weken na de behandeling en blijven zich over 6 maanden ontwikkelen.
Het protocol omvat 2–3 sessies met intracaverneuze injecties van 20–50 miljoen WJ-MSC, gecombineerd met systemische IV-toediening, verspreid over 3–5 dagen. De evaluatie vóór de behandeling omvat de IIEF-5-vragenlijst, penis-Dopplerechografie, een hormonaal panel (testosteron, prolactine) en een beoordeling van vasculaire risicofactoren. De ingreep vindt in dagbehandeling plaats en vereist geen algehele narcose. De nazorg na 1, 3 en 6 maanden omvat een herbeoordeling van de IIEF-5 en vasculaire echografie van de penis.
