Hoe stamceltherapie patiënten met virale hepatitis, leverfibrose en chronische leverziekte kan helpen. MSC-behandeling voor leverregeneratie en het verminderen van ontsteking.
Virale hepatitis (B en C) veroorzaakt progressieve leverontsteking, fibrose en cirrose wanneer immuungemedieerde schade aan hepatocyten het regeneratieve vermogen van de lever overtreft. MSC-therapie pakt zowel de ontstekingsoorzaak als de fibrotische orgaanschade aan: MSC onderdrukken de activering van hepatische stellaatcellen (HSC) — de belangrijkste oorzaak van leverfibrose — via afscheiding van HGF en IL-10; ze verminderen de door TNF-α gemedieerde apoptose van hepatocyten; ze bevorderen de proliferatie van hepatocyten; en wanneer ze in leverweefsel worden opgenomen, kunnen ze de leverfunctie in beschadigde gebieden rechtstreeks herstellen.
Gepubliceerde studies van meerdere centra (Kharaziha et al. 2009, Mohamadnejad et al. 2007, El-Ansary et al. 2012) bij gedecompenseerde levercirrose (overwegend van hepatitis B/C-oorsprong) rapporteren verbeteringen in Child-Pugh-score, MELD-score, serumalbumine en bilirubine na 6–12 maanden na MSC-infusie. Een deel van de patiënten wordt teruggeschaald van Child-Pugh C naar B. Kwantificering van leverfibrose (FibroScan, fibronectine) laat in sommige series een significante afname zien. Hepatitis B-patiënten met aanhoudende virale replicatie hebben gelijktijdig antivirale therapie nodig.
Ons leverprogramma levert 2–3 sessies met WJ-MSC via IV of infusie in de leverslagader gedurende 5–7 dagen, afgestemd op de mate van leverfunctiestoornis. Een leverfunctiepanel, FibroScan, echografie van de buik en kwantificering van de virale lading vóór de behandeling zijn verplicht. Patiënten met Child-Pugh A- of B-ziekte zijn de sterkste kandidaten; Child-Pugh C-patiënten worden individueel beoordeeld. Co-management met een hepatoloog wordt gecoördineerd gedurende de gehele nazorgperiode.
