Hoe stamceltherapie mannen kan helpen met azoöspermie, een laag spermagehalte en andere vruchtbaarheidsproblemen. Onderzoek naar SSC-transplantatie en MSC-gebaseerde benaderingen.
Mannelijke onvruchtbaarheid treft 7-8% van de mannen wereldwijd, met oorzaken variërend van: azoöspermie (Sertoli-cell-only-syndroom, rijpingsstilstand, syndroom van Klinefelter), ernstige oligospermie, testiculaire schade door chemotherapie/radiotherapie, met varicocele samenhangende oxidatieve schade, en auto-immune orchitis (antisperma-antilichamen). MSC-therapie pakt deze aan via: paracriene ondersteuning van Sertoli-cellen en Leydig-cellen (testosteronproductie, ondersteuning van de spermatogenese), vermindering van testiculaire ontsteking en oxidatieve stress, bevordering van de zelfvernieuwing van spermatogoniale stamcellen, en anti-fibrotische werking in littekenweefsel van de testis na letsel of infectie.
Gepubliceerde reeksen (El-Halawany et al., Ibtisham et al.) rapporteren verbeteringen in het spermagehalte en de beweeglijkheid bij 50-65% van de gevallen van niet-obstructieve azoöspermie en ernstige oligospermie na 6 maanden na testiculaire MSC-injectie. Reeksen over azoöspermie na chemotherapie tonen herstel van de spermatogenese in 40-55% van de gevallen. De testosteronspiegels verbeteren bij gevallen van Leydig-celdisfunctie. MSC-therapie kan de spermaproductie niet herstellen bij een volledig Sertoli-cell-only-syndroom (er zijn geen kiemcellen meer aanwezig) — een testiculaire biopsie vóór de behandeling is verplicht om de aanwezigheid van resterende spermatogene cellen te bevestigen voordat wordt overgegaan tot behandeling.
Ons programma voor mannelijke vruchtbaarheid levert directe intratesticulaire MSC-injectie (echogeleid, onder plaatselijke verdoving) in combinatie met systemische intraveneuze behandeling over 3-5 dagen. De evaluatie vóór de behandeling omvat een spermaonderzoek, FSH/LH/testosteron, testiculaire echografie en een beoordeling van een testiculaire biopsie indien eerder uitgevoerd. Een spermaonderzoek na de behandeling wordt gepland na 3, 6 en 12 maanden. Het programma wordt afgestemd met de uroloog/androloog van de patiënt om de resultaten te integreren in eventuele planning voor geassisteerde voortplanting.
