Hoe stamceltherapie multiple sclerose aanpakt via immuunmodulatie, neuroprotectie en remyelinisatie. Vergelijking van HSCT versus MSC-therapie, klinisch onderzoek en geschiktheidscriteria.
Multiple sclerose omvat zowel inflammatoire demyelinisatie als progressieve neurodegeneratie. MSC-therapie pakt beide componenten aan: de immuunmodulerende eigenschappen van MSC herstellen de ontregelde immuunrespons, terwijl hun neurotrofe factoren remyelinisatie en neuroprotectie ondersteunen. Dit tweeledige mechanisme onderscheidt MSC-therapie van conventionele DMT's, die voornamelijk nieuwe schade voorkomen.
Het klinische bewijs is het sterkst voor relapsing-remitting MS (RRMS), waarbij MSC-therapie het aantal opflakkeringen en de laesie-activiteit op MRI aanzienlijk vermindert. Bij secundair progressieve MS (SPMS) en primair progressieve MS (PPMS) richten de voordelen zich meer op het vertragen van de progressie en het verbeteren van de symptomen dan op het verminderen van opflakkeringen. Een individuele beoordeling bepaalt het meest geschikte protocol.
HSCT (hematopoëtische stamceltransplantatie) zorgt voor een vollediger herstel van het immuunsysteem en is zeer effectief bij agressieve RRMS, maar vereist chemotherapeutische conditionering en gaat gepaard met een sterftekans van 1-2%. MSC-therapie is veiliger (geen chemotherapie), geschikt voor een bredere groep patiënten en kan veilig worden herhaald. HSCT wordt doorgaans gereserveerd voor gevallen die niet reageren op meerdere DMT's.
