Hoe stamceltherapie patiënten met colitis ulcerosa kan helpen. MSC-immuunmodulatie bij IBD, HSCT-resultaten bij refractaire colitis ulcerosa en het nieuwste onderzoek in de regeneratieve gastro-enterologie.
Colitis ulcerosa (CU) is een auto-immune inflammatoire darmziekte die beperkt is tot het slijmvlies van de dikke darm en wordt aangedreven door een overmaat aan Th2-cytokinen (IL-4, IL-5, IL-13) in combinatie met een verstoorde functie van regulatoire T-cellen. MSC-therapie herstelt deze immuundisfunctie: MSC uit Wharton's gelei onderdrukken de afwijkende Th2-activatie, breiden populaties van regulatoire T-cellen uit, verminderen pro-inflammatoire cytokinen in het slijmvlies (TNF-α, IL-6, IL-8) en bevorderen direct de genezing van het darmepitheel door de afscheiding van epidermale groeifactoren. Het herstellende effect op de slijmvliesbarrière is direct relevant voor de bepalende pathologie van CU.
Gepubliceerde casusreeksen en vroege studies over CU rapporteren een klinische respons (afname van de Mayo-score met ≥3 punten) bij 50-65% van de patiënten en endoscopische remissie bij 30-45% na 12 maanden. Patiënten met matige tot ernstige CU die niet reageren op eerstelijnstherapie (5-ASA, azathioprine) of biologische middelen niet verdragen, vormen de meest overtuigende indicatie. De EU-goedkeuring van allogene MSC-therapie (Alofisel®) voor perianale fistels bij de ziekte van Crohn vormt een direct regelgevend precedent voor de werking van MSC bij IBD en ondersteunt de aannemelijkheid van het CU-mechanisme.
Het CU-programma van StemCell Longevita levert intraveneuze MSC-infusie uit Wharton's gelei in combinatie met toediening via een klysma in de dikke darm, om het contact met het slijmvlies in de aangedane darmsegmenten te maximaliseren. De beoordeling vóór de behandeling omvat UCDAI/Mayo-scoring, een beoordeling van de colonoscopie, fecaal calprotectine en CRP. De behandeling vereist 5-7 dagen in Istanbul. De nazorg na 3, 6 en 12 maanden omvat een herbeoordeling via colonoscopie en monitoring van fecaal calprotectine, afgestemd met de gastro-enteroloog van de patiënt.
