الخلايا الجذعية لأمراض الشبكية & العين: استعادة البصر من خلال الطب التجديدي
- مراجعة طبية بواسطة
- فريق البروفيسور الدكتور إردال كاراأوزأستاذ علم الأنسجة والأجنة · المدير الطبي لمركز الطب التجديدي
- آخر مراجعة
- المراجعة المجدولة القادمة
كيف نقيّم الأدلة · الإفصاح عن تضارب المصالح · المعايير التحريرية
مقال تعريفي. لمن يبحث في حالة أو علاج قبل اتخاذ أي قرار.
من التنكس البقعي إلى التهاب الشبكية الصباغي، تتقدم علاجات الخلايا الجذعية نحو استعادة البصر لملايين المتضررين من أمراض العيون غير القابلة للشفاء حاليًا.
فهم أمراض الشبكية
الشبكية — الطبقة الرقيقة من الأنسجة الحساسة للضوء التي تبطن الجزء الخلفي من العين — هي واحدة من أكثر الأنسجة تعقيدًا ونشاطًا استقلابيًا في جسم الإنسان. تحتوي على أكثر من 130 مليون خلية مستقبلة للضوء (العصي والمخاريط) التي تحول الضوء إلى إشارات كهربائية تُرسل إلى الدماغ، مما يتيح الرؤية. عندما تتلف خلايا الشبكية أو تموت، يكون فقدان البصر دائمًا عادةً لأن الشبكية لديها قدرة محدودة جدًا على الإصلاح الذاتي.
تؤثر أمراض الشبكية على مئات الملايين من الأشخاص حول العالم. يؤثر التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD) وحده على 196 مليون شخص عالميًا وهو السبب الرئيسي للعمى غير القابل للإصلاح في الدول المتقدمة. يؤثر التهاب الشبكية الصباغي على 1 من كل 4,000 شخص، مما يسبب رؤية نفقية تقدمية وعمى في النهاية. يهدد اعتلال الشبكية السكري بصر 537 مليون شخص يعيشون مع مرض السكري في جميع أنحاء العالم.
يمكن للعلاجات الحالية أن تبطئ تقدم المرض (حقن مضادات VEGF للتنكس البقعي الرطب، العلاج بالليزر لاعتلال الشبكية السكري) ولكنها لا تستطيع استعادة الرؤية المفقودة أو استبدال خلايا الشبكية الميتة. هذه الفجوة الحرجة جعلت الشبكية واحدة من أنشط الحدود لأبحاث العلاج بالخلايا الجذعية — وواحدة من أكثرها تقدمًا من حيث الترجمة السريرية.
196 مليون
شخص متأثر بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر في جميع أنحاء العالم
السبب الرئيسي
من العمى غير القابل للإصلاح في الدول المتقدمة
لا يوجد علاج حتى الآن
العلاجات الحالية تبطئ التقدم ولكن لا يمكنها استعادة الرؤية المفقودة
مناهج الخلايا الجذعية للعين
استبدال خلايا RPE
النهج الأكثر تقدمًا: تُمايز الخلايا الجذعية (ESCs أو iPSCs) إلى خلايا الظهارة الصباغية الشبكية (RPE)، وهي الخلايا الداعمة التي تغذي وتحافظ على المستقبلات الضوئية. تُزرع هذه الخلايا تحت الشبكية كمعلق خلوي أو على رقعة هندسية، لتحل محل طبقة RPE المريضة التي تدفع تقدم AMD.
استبدال المستقبلات الضوئية
الهدف الأسمى للتنكس الشبكي المتقدم: توليد خلايا مستقبلة للضوء جديدة (عصي ومخاريط) من الخلايا الجذعية ودمجها في الدوائر الشبكية الموجودة. على الرغم من أن هذا أكثر صعوبة تقنيًا من استبدال RPE، فقد أظهرت الدراسات ما قبل السريرية أن المستقبلات الضوئية المشتقة من الخلايا الجذعية يمكن أن تندمج وتشكل وصلات عصبية وظيفية.
العلاج العصبي الواقي بالخلايا الجذعية الوسيطة (MSC)
تُفرز الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) المحقونة في تجويف الجسم الزجاجي أو الفضاء تحت الشبكي عوامل عصبية واقية قد تبطئ موت المستقبلات الضوئية وتحافظ على الرؤية المتبقية. هذا النهج لا يحل محل الخلايا الميتة ولكنه يهدف إلى حماية الخلايا الباقية وتوسيع نافذة الرؤية المفيدة.
زراعة الخلايا الجذعية الحوفية
بالنسبة لأمراض القرنية، يمكن حصاد الخلايا الجذعية الحوفية من سطح العين، وتوسيعها في المختبر، وزرعها لاستعادة سطح القرنية التالف. هذا هو أحد أكثر علاجات العين بالخلايا الجذعية رسوخًا، مع موافقة تنظيمية في بعض البلدان.
الأدلة السريرية & الاختراقات
نشر مشروع لندن لعلاج العمى، وهو تعاون بين مستشفى مورفيلدز للعيون وكلية لندن الجامعية (UCL)، نتائج رائدة من تجربة المرحلة الأولى/الثانية لرقعة RPE المشتقة من ESC للتنكس البقعي الرطب. أظهر المرضى الذين كانوا مكفوفين قانونيًا تحسنًا كبيرًا في الرؤية بعد 12 شهرًا، مع استعادة بعضهم ما يكفي من الرؤية للقراءة والتعرف على الوجوه. بقيت الرقعة مستقرة وفعالة في متابعة لمدة 5 سنوات، مما يدل على متانة طويلة الأمد.
أجرى مركز RIKEN في اليابان أول عملية زرع سريرية في العالم لخلايا RPE المشتقة من iPSC، مما أظهر سلامة واستقرار الرؤية لدى مريض مصاب بالتنكس البقعي الرطب. هذا النهج الذاتي (باستخدام خلايا المريض المعاد برمجتها) ألغى الحاجة إلى تثبيط المناعة.
بالنسبة لالتهاب الشبكية الصباغي، أظهرت تجربة jCyte vCell أن الحقن داخل الجسم الزجاجي للخلايا السلفية الشبكية أدى إلى تحسين كبير في الوظيفة البصرية لدى المرضى المعالجين مقارنة بالضوابط المعالجة بالوهم، مع استمرار الفوائد لمدة 12 شهرًا. يشير هذا إلى أن النهج الوقائية العصبية القائمة على الخلايا يمكن أن تحافظ على الرؤية بشكل هادف في الحالات التنكسية.
علاجات الخلايا الجذعية لأمراض العيون في مراحل مختلفة من التطور السريري. لا تطلب العلاج إلا في المؤسسات المعتمدة أو ضمن التجارب السريرية المسجلة. لقد تسببت العيادات غير المنظمة في العمى بسبب حقن الخلايا الجذعية غير الصحيحة. تحقق دائمًا من المؤهلات السريرية والوضع التنظيمي.
أمراض الشبكية قيد الدراسة
الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)
التطبيق الأكثر تقدمًا. لقد أظهرت زراعة الخلايا الظهارية الصبغية الشبكية (RPE) المشتقة من الخلايا الجذعية استعادة البصر لدى المرضى المكفوفين قانونيًا. التجارب السريرية للمرحلة الثانية/الثالثة جارية لكل من الضمور البقعي الرطب والجاف. وقد يصبح أول علاج للخلايا الجذعية معتمد للعمى في غضون السنوات القليلة القادمة.
التهاب الشبكية الصباغي (RP)
تنكس تدريجي للمستقبلات الضوئية يسبب الرؤية النفقية والعمى في النهاية. تتم دراسة كل من الأساليب الواقية للأعصاب (حقن الخلايا) واستبدال الخلايا. تظهر النتائج السريرية المبكرة تباطؤًا في التنكس وتحسنًا في الحساسية البصرية.
مرض ستارغاردت
الشكل الأكثر شيوعًا من الضمور البقعي اليفعي. أظهرت تجارب المرحلة الأولى/الثانية لزرع خلايا RPE المشتقة من الخلايا الجذعية الجنينية (ESC) الأمان والفعالية المحتملة. أظهر المرضى المعالجون استقرارًا أو تحسنًا في حدة البصر وبنية الشبكية.
اعتلال الشبكية السكري
تهدف الأساليب القائمة على الخلايا الجذعية الوسيطة (MSC) إلى تقليل التهاب الشبكية، وحماية الأوعية الدموية، وربما تجديد أنسجة الشبكية التالفة. تظهر الدراسات قبل السريرية والسريرية المبكرة واعدة لهذا التطبيق الذي يمكن أن يفيد مئات الملايين من مرضى السكري.
أمراض القرنية
تعد زراعة الخلايا الجذعية الحوفية لعلاج تلف سطح القرنية أحد أكثر علاجات العيون بالخلايا الجذعية رسوخًا، حيث أظهر منتج Holoclar (المعتمد في الاتحاد الأوروبي) استعادة طويلة الأمد للقرنية لدى المرضى الذين يعانون من حروق كيميائية أو حرارية شديدة.
الأسئلة المتكررة
إخلاء المسؤولية الطبية: هذه المقالة لأغراض إعلامية وتثقيفية فقط ولا تشكل نصيحة طبية. لا تطلب علاج العيون بالخلايا الجذعية إلا في المؤسسات المعتمدة أو ضمن التجارب السريرية المسجلة. تعمل StemCell Longevita كمنصة لتنسيق المرضى الدوليين.
التنسيق الدولي للمرضى
تعمل StemCell Longevita كمنصة تنسيق دولية للمرضى. نربط المرضى بالمؤسسات الطبية المرخصة التي تقدم تطبيقات الطب التجديدي بعد تقييم الطبيب وضمن الأطر التنظيمية المعمول بها. جميع القرارات والإجراءات الطبية يتم اتخاذها حصرياً من قبل متخصصين صحيين مرخصين. StemCell Longevita لا تقدم علاجاً طبياً مباشراً.
إخلاء مسؤولية طبية
المعلومات المقدمة في هذا الموقع هي لأغراض تعليمية وإعلامية فقط ولا يُقصد بها أن تكون نصيحة طبية. العلاج بالخلايا الجذعية مجال متطور، وقد تختلف النتائج من فرد لآخر. لم يتم تقييم أو اعتماد العلاجات الموصوفة في هذا الموقع بالكامل من قبل FDA أو الهيئات التنظيمية المماثلة في جميع الولايات القضائية.
لم توافق FDA على تطبيقات الخلايا الجذعية لمعظم الحالات المذكورة في هذا الموقع. تستند النتائج المذكورة إلى الملاحظات السريرية، والأبحاث المنشورة، والنتائج المبلغ عنها من قبل المرضى. قد تختلف النتائج الفردية ولا يتم ضمان نتائج محددة لأي مريض على حدة.
إدراج المنشورات العلمية على هذا الموقع لا يعني الموافقة التنظيمية أو نتائج سريرية مضمونة. قد تُعتبر بعض التطبيقات تجريبية حسب الاستطباب والاختصاص القضائي.
استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهلاً قبل اتخاذ أي قرارات طبية. لا تتجاهل النصائح الطبية المتخصصة أو تؤخر طلب العلاج بناءً على المعلومات الموجودة في هذا الموقع.
أسئلة سريرية ذات صلة
موضع هذه الصفحة ضمن الصورة الأوسع.