Respiratorio
¿Quién es, y quién no es, candidato para la terapia con MSC en EPOC o fibrosis pulmonar?
- Escrito por
- Equipo Editorial de StemCell Longevita
- Revisado médicamente por
- Equipo del Prof. Dr. Erdal KaraözCatedrático de Histología y Embriología · Director Médico, Centro de Medicina Regenerativa
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Cómo evaluamos la evidencia · Declaración de conflicto de intereses · Estándares editoriales
Las indicaciones pulmonares requieren espirometría, imágenes y una conversación honesta sobre lo que una infusión puede cambiar plausiblemente.
- Revisado médicamente por:
- Prof. Dr. Erdal Karaöz, PhD
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La respuesta corta
Los ensayos con MSC humanas en EPOC y fibrosis pulmonar idiopática han probado principalmente la seguridad, y generalmente informan que la infusión es tolerada sin una mejora consistente en la función pulmonar. Consideramos el tratamiento solo para la enfermedad estable y moderada junto con la rehabilitación pulmonar, y lo rechazamos cuando la dependencia del oxígeno o la evaluación para trasplante hace que la relación riesgo-beneficio sea desfavorable.
A quién se aplica esta decisión
Generalmente apropiado para discutir
- Enfermedad moderada estable con espirometría y TC de alta resolución de los últimos doce meses
- Tabaquismo cesado y rehabilitación pulmonar en curso
- Enfermedad cardíaca comórbida evaluada y controlada
- Comprendiendo que el objetivo realista es el apoyo a los síntomas y la calidad de vida
No apropiado en este momento
- Hipoxemia grave, alto requerimiento de oxígeno o exacerbación reciente
- Infección activa, incluida la tuberculosis no tratada
- Pacientes bajo evaluación activa para trasplante, a menos que su equipo esté de acuerdo
- Continuación del tabaquismo
Evidencia de un vistazo
Las mismas cinco preguntas que hacemos para cada indicación, respondidas para esta.
| Pregunta | Respuesta | Lo que esto significa aquí |
|---|---|---|
| ¿Estudios en humanos publicados? | Sí | Se han publicado ensayos en humanos de fase 1/2 en EPOC y FPI. |
| ¿Ensayos controlados aleatorios? | Limitado | Existe un pequeño número de estudios aleatorizados y controlados con placebo. |
| ¿Medidas de resultado objetivas? | Sí | Se informan FEV1, DLCO, distancia recorrida en seis minutos y puntuaciones de calidad de vida. |
| ¿Seguimiento a largo plazo (≥12 meses)? | Limitado | La mayoría de los seguimientos terminan a los 12 meses. |
| ¿Aprobado como terapia de rutina? | No | No aprobado para ninguna de las dos indicaciones; los antifibróticos siguen siendo el tratamiento estándar en la FPI. |
Cómo se hacen estos juicios:Cómo evaluamos la evidencia · Estándares editoriales · Declaración de conflicto de intereses.
Opciones comparadas, incluyendo no hacer nada
| Opción | Lo que puede hacer de forma realista | Principal contrapartida |
|---|---|---|
| Rehabilitación pulmonar y terapia inhalada | El control de síntomas y exacerbaciones mejor evidenciado en la EPOC | Requiere participación sostenida |
| Terapia antifibrótica en FPI | Ralentiza el deterioro de la función pulmonar | Efectos secundarios; no revierte la fibrosis |
| Terapia con MSC como adyuvante | Seguridad reportada como aceptable; beneficio no probado | Costo y viaje sin cambio garantizado |
| Evaluación de trasplante | La única intervención que reemplaza el tejido pulmonar fallido | Criterios estrictos y largas listas de espera |
Cómo se toma la decisión en la práctica
- Requerimos espirometría reciente con DLCO, HRCT y una prueba de caminata de seis minutos donde estén disponibles.
- Confirmamos el cese del tabaquismo y la participación en rehabilitación antes de considerar el tratamiento.
- Verificamos el historial de exacerbaciones; una hospitalización reciente pospone cualquier decisión.
- Establecemos el objetivo realista — apoyo a los síntomas y a la calidad de vida — y registramos las medidas basales.
- El seguimiento repite las mismas medidas a los tres, seis y doce meses.
Cuándo rechazamos y por qué
- Enfermedad dependiente de oxígeno o en etapa terminal
- Tabaquismo continuo, porque socava cualquier mecanismo plausible
- Exacerbación reciente o infección activa
- Expectativa de que la fibrosis se revertirá
Rechazar es un resultado normal de la evaluación, no un fracaso de la misma. Consulte cómo funciona la candidatura y la redirección.
Preguntas que vale la pena hacer a cualquier clínica
- ¿Qué medidas de función pulmonar se registrarán y cómo se comparan con los resultados de los ensayos publicados?
- ¿Qué informaron los ensayos aleatorizados en mi condición específica?
- ¿Cómo se maneja la seguridad de la infusión en pacientes con hipertensión pulmonar?
- ¿Cuáles son los criterios para rechazar el tratamiento aquí?
Preguntas frecuentes
Fuentes
- mesenchymal stem cells COPD clinical trial — Ensayos de MSC en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- mesenchymal stromal cells idiopathic pulmonary fibrosis trial — Estudios de MSC en la fibrosis pulmonar idiopática.
- mesenchymal stromal cells chronic obstructive pulmonary disease — Ensayos respiratorios registrados.
Práctica de citación y jerarquía de fuentes: Cómo evaluamos la evidencia.
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| Estilo | Cita |
|---|---|
| APA | StemCell Longevita. (2026). ¿Quién es, y quién no es, candidato para la terapia con MSC en la EPOC o la fibrosis pulmonar?. StemCell Longevita. https://stemcelllongevita.com/es/clinical-decisions/copd-pulmonary-fibrosis-candidacy |
| Vancouver | StemCell Longevita. ¿Quién es, y quién no es, candidato para la terapia con MSC en la EPOC o la fibrosis pulmonar? [Internet]. Istanbul: StemCell Longevita; 2026 [cited 2026-08-23]. Available from: https://stemcelllongevita.com/es/clinical-decisions/copd-pulmonary-fibrosis-candidacy |
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