Skip to main content
StemCell Longevita

Neurologie

MSC-therapie of HSCT bij multiple sclerose — welke vraag stelt u eigenlijk?

Geschreven door
StemCell Longevita Redactie
Medisch beoordeeld door
Hoogleraar Histologie en Embryologie · Medisch Directeur, Centrum voor Regeneratieve Geneeskunde
Laatst beoordeeld op
Volgende geplande beoordeling

Hoe wij bewijs beoordelen · Openbaarmaking belangenconflicten · Redactionele standaarden

Dit zijn twee zeer verschillende interventies met zeer verschillende onderbouwingen, risico's en geschiktheidsregels. Het verwarren ervan is de meest voorkomende fout die wij zien.

Medisch beoordeeld door:
Prof. Dr. Erdal Karaöz, PhD
Laatst beoordeeld op:
Volgende beoordeling:

Het korte antwoord

Autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (AHSCT) is een intensieve, goed bestudeerde behandeling voor agressieve relapsing MS, die wordt uitgevoerd in transplantatiecentra en een reëel sterfterisico met zich meebrengt. MSC-therapie is een laag-intensieve, immunomodulerende benadering die nog wordt onderzocht, zonder vergelijkbaar ziekteveranderend bewijs. Als u een agressieve relapsing ziekte heeft, dient het gesprek over AHSCT eerst met een neuroloog gevoerd te worden.

Voor wie deze beslissing geldt

Gewoonlijk passend om te bespreken

  • Bevestigde MS met een recente brief van de neuroloog en recente MRI
  • Duidelijk begrip dat MSC-therapie en AHSCT niet uitwisselbaar zijn
  • Beslissingen over ziekteveranderende therapie al besproken met het behandelteam
  • Bereidheid om doorverwezen te worden als AHSCT de beter bewezen route is

Nu niet passend

  • Patiënten die MSC-therapie zoeken in plaats van een geïndiceerde AHSCT-verwijzing
  • Progressieve ziekte met ernstige vaste invaliditeit en geen inflammatoire activiteit
  • Iedereen aan wie is verteld dat ze de ziekteveranderende therapie kunnen stoppen om in aanmerking te komen
  • Diagnoses die niet zijn bevestigd met MRI en specialistisch onderzoek

Bewijs in één oogopslag

Dezelfde vijf vragen die we stellen bij elke indicatie, hier beantwoord.

Volwassenheid van bewijs voor MS: MSC-therapie versus HSCT
VraagAntwoordWat dat hier betekent
Menselijke studies gepubliceerd?JaMenselijke MSC-onderzoeken bij MS zijn gepubliceerd, voornamelijk fase 1/2 en gericht op veiligheid.
Gerandomiseerde gecontroleerde studies?BeperktGerandomiseerde MSC-gegevens bestaan, maar zijn klein; AHSCT heeft daarentegen gerandomiseerd bewijs.
Objectieve uitkomstmaten?JaEDSS, terugvalpercentage en MRI-laesieactiviteit worden gerapporteerd.
Lange-termijn follow-up (≥12 maanden)?BeperktLange-termijn MSC-follow-up is schaars; AHSCT-cohorten hebben gegevens van meerdere jaren.
Goedgekeurd als routinetherapie?NeeMSC-therapie is geen goedgekeurde MS-behandeling; AHSCT is gevestigd bij geselecteerde patiënten.

Hoe deze beoordelingen worden gemaakt:Hoe wij bewijs evalueren · Redactionele standaarden · Openbaarmaking van belangenconflicten.

Vergeleken opties, inclusief nietsdoen

Realistische opties voor MS: MSC-therapie versus HSCT
OptieWat het realistisch kan doenBelangrijkste afweging
Gelicentieerde ziekte-modificerende therapieBewezen vermindering van terugvallen en laesiesVoortdurende medicatie, monitoring en bijwerkingen
AHSCT in een transplantatiecentrumSterkste bewijs bij agressieve, relapsing MSChemotherapie conditionering, infectierisico, sterfterisico
MSC-therapieExperimentele immunomodulatie; veiligheid aanvaardbaar in gepubliceerde seriesGeen bewezen effect op progressie van invaliditeit
Symptomatische en revalidatiezorgVerbetert functie en kwaliteit van levenVerandert de onderliggende ziekte niet

Hoe de beslissing in de praktijk wordt genomen

  1. We lezen de brief van de neuroloog en het MRI-rapport voordat we een mening geven.
  2. We classificeren het ziekteverloop, omdat relapsing en progressieve MS leiden tot verschillende aanbevelingen.
  3. Waar wordt voldaan aan de AHSCT-criteria, vermelden we dit en moedigen we die doorverwijzing eerst aan.
  4. Als MSC-therapie wordt besproken, wordt deze gepresenteerd als aanvullend met gedefinieerde metingen na 3, 6 en 12 maanden.
  5. Ziekte-modificerende therapie wordt voortgezet, tenzij de behandelende neuroloog deze wijzigt.

Wanneer we afwijzen, en waarom

  • Verzoeken om MSC-therapie te vervangen voor een geïndiceerde AHSCT-route
  • Verzoeken om ziekte-modificerende therapie te stoppen
  • Ernstige progressieve invaliditeit waarbij geen plausibel voordeel bestaat
  • Afwezigheid van specialistische bevestiging van de diagnose

Afwijzing is een normaal resultaat van de beoordeling, geen mislukking ervan. Zie hoe geschiktheid en heroriëntatie werken.

Vragen die het waard zijn om elke kliniek te stellen

  • Ben ik een kandidaat voor AHSCT, en zo nee, waarom niet?
  • Wat is het specifieke mechanisme dat hier wordt geclaimd, en welke humane studies ondersteunen dit?
  • Ontvangt mijn neuroloog het behandelverslag en de follow-upgegevens?
  • Welke uitkomst zou als mislukking tellen, en wat gebeurt er dan?

Veelgestelde vragen

Nee. AHSCT reset het immuunsysteem met chemotherapieconditionering gevolgd door redding met uw eigen hematopoëtische stamcellen, en wordt uitgevoerd in transplantatie-eenheden. MSC-therapie is een infusie van mesenchymale stromale cellen met immunomodulerende intentie en zonder conditionering. Het bewijs, de risico's en de instellingen zijn volledig verschillend.

Gepubliceerde humane studies tonen geen omkering van reeds bestaande invaliditeit. Waar veranderingen worden gemeld, betreffen deze meestal inflammatoire activiteit of kwaliteit van leven-maten in plaats van gevestigde neurologische tekorten.

Niet tenzij uw eigen neuroloog dit besluit. Het stoppen van sommige MS-medicatie brengt een risico op rebound ziekteactiviteit met zich mee, en wij zullen niet behandelen op voorwaarde dat medicatie wordt gestaakt.

Bronnen

  1. mesenchymal stem cells multiple sclerosis randomized trial — MSC-studies bij MS.
  2. autologous hematopoietic stem cell transplantation multiple sclerosis randomized — Gerandomiseerd AHSCT-bewijs bij agressieve relapsing MS.
  3. mesenchymal stromal cells multiple sclerosis — Geregistreerde MSC-studies bij MS.

Citeringspraktijk en bronhiërarchie: Hoe we bewijs evalueren.

Gerelateerde klinische vragen

Wilt u dit laten beoordelen voor uw eigen geval?

Stuur uw diagnose, beeldvorming en medicatielijst. Als het antwoord nee is, zullen we dat zeggen en uitleggen waarom.

Vraag een medische beoordeling aan · Controleer geschiktheid in 6 vragen

Deze pagina citeren

De bewijstabel op deze pagina is gepubliceerd onder CC BY 4.0. Hergebruik met bronvermelding en een link terug.

Deze pagina citeren
StijlCitatie
APAStemCell Longevita. (2026). MSC-therapie of HSCT bij multiple sclerose. StemCell Longevita. https://stemcelllongevita.com/nl/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct
VancouverStemCell Longevita. MSC-therapie of HSCT bij multiple sclerose [Internet]. Istanbul: StemCell Longevita; 2026 [cited 2026-08-23]. Available from: https://stemcelllongevita.com/nl/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct

BibTeX:

@techreport{longevita_multiple_sclerosis_msc_versus_hsct_2026,
  title       = {MSC-therapie of HSCT bij multiple sclerose},
  author      = {{StemCell Longevita}},
  institution = {StemCell Longevita},
  year        = {2026},
  url         = {https://stemcelllongevita.com/nl/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct},
  urldate     = {2026-08-23}
}

Gestructureerde data: De bewijstabel op deze pagina wordt ook gepubliceerd als machineleesbare datasetbeschrijving. /cite

Related pages