Skip to main content
StemCell Longevita

Neurologie

Terapia cu MSC sau HSCT în scleroza multiplă — ce întrebare vă puneți de fapt?

Scris de
Echipa Editorială StemCell Longevita
Revizuit medical de
Profesor de Histologie și Embriologie · Director Medical, Centrul pentru Medicină Regenerativă
Ultima revizuire
Următoarea revizuire programată

Cum evaluăm dovezile · Dezvăluirea conflictului de interese · Standarde editoriale

Acestea sunt două intervenții foarte diferite, cu baze de dovezi, riscuri și reguli de eligibilitate foarte diferite. Confuzia dintre ele este cea mai comună greșeală pe care o vedem.

Revizuit medical de:
Prof. Dr. Erdal Karaöz, PhD
Ultima revizuire:
Următoarea revizuire:

Răspunsul scurt

Transplantul autolog de celule stem hematopoietice (AHSCT) este un tratament intensiv, bine studiat, pentru SM recurentă agresivă, administrat în centre de transplant și purtând un risc real de mortalitate. Terapia cu MSC este o abordare imunomodulatoare de intensitate scăzută, încă în investigație, fără dovezi comparabile de modificare a bolii. Dacă aveți o boală recurentă agresivă, discuția despre AHSCT aparține în primul rând neurologului.

Cui i se aplică această decizie

De obicei, potrivit pentru discuție

  • SM confirmată cu o scrisoare actuală de la neurolog și RMN recent
  • Înțelegere clară că terapia cu MSC și AHSCT nu sunt interschimbabile
  • Deciziile privind terapia de modificare a bolii au fost deja discutate cu echipa de tratament
  • Disponibilitatea de a fi redirecționat dacă AHSCT este ruta cu cele mai bune dovezi

Nu este potrivit în acest moment

  • Pacienți care solicită terapia cu MSC în locul unei trimiteri indicate pentru AHSCT
  • Boală progresivă cu dizabilitate fixă severă și fără activitate inflamatorie
  • Oricine i s-a spus că poate opri terapia de modificare a bolii pentru a se califica
  • Diagnosticuri care nu au fost confirmate prin RMN și evaluarea specialistului

Dovezi dintr-o privire

Aceleași cinci întrebări pe care le adresăm pentru fiecare indicație, răspunsuri pentru aceasta.

Maturitatea dovezilor pentru SM: terapia cu MSC versus HSCT
ÎntrebareRăspunsCe înseamnă asta aici
Studii umane publicate?DaStudiile umane cu MSC în SM sunt publicate, majoritatea fazelor 1/2 și axate pe siguranță.
Studii controlate randomizate?LimitatDate randomizate despre MSC există, dar sunt puține; AHSCT, în schimb, are dovezi randomizate.
Măsuri obiective de rezultat?DaEDSS, rata de recădere și activitatea lezională RMN sunt raportate.
Urmărire pe termen lung (≥12 luni)?LimitatUrmărirea pe termen lung cu MSC este rară; cohortele AHSCT au date pe mai mulți ani.
Aprobat ca terapie de rutină?NuTerapia cu MSC nu este un tratament aprobat pentru SM; AHSCT este stabilită la pacienți selectați.

Cum se fac aceste judecăți: Cum evaluăm dovezile · Standarde editoriale · Declararea conflictului de interese.

Opțiuni comparate, inclusiv a nu face nimic

Opțiuni realiste pentru SM: terapia cu MSC versus HSCT
OpțiuneCe poate face realistPrincipalul compromis
Terapie modificatoare a bolii licențiatăReducerea dovedită a recăderilor și leziunilorMedicație continuă, monitorizare și efecte secundare
AHSCT într-un centru de transplantCele mai puternice dovezi în SM remisivă-recidivantă agresivăCondiționare prin chimioterapie, risc de infecție, risc de mortalitate
Terapia cu MSCImunomodulare experimentală; siguranță acceptabilă în seriile publicateFără efect dovedit asupra progresiei dizabilității
Îngrijire simptomatică și de reabilitareÎmbunătățește funcția și calitatea viețiiNu modifică boala subiacentă

Cum se ia decizia în practică

  1. Cităm scrisoarea neurologului și raportul RMN înainte de a oferi o opinie.
  2. Clasificăm evoluția bolii, deoarece Scleroza Multiplă recurent-remisivă și progresivă duc la recomandări diferite.
  3. Acolo unde criteriile AHSCT par a fi îndeplinite, o declarăm și încurajăm trimiterea în primul rând.
  4. Dacă se discută terapia cu MSC, aceasta este încadrată ca adjuvantă, cu măsuri definite la 3, 6 și 12 luni.
  5. Terapia de modificare a bolii continuă, cu excepția cazului în care neurologul curant o modifică.

Când refuzăm și de ce

  • Solicitări de a substitui terapia cu MSC pentru o cale indicată AHSCT
  • Solicitări de a opri terapia de modificare a bolii
  • Dizabilitate progresivă severă unde nu există un beneficiu plauzibil
  • Absența confirmării de specialitate a diagnosticului

Refuzul este un rezultat normal al evaluării, nu un eșec al acesteia. Vezi cum funcționează eligibilitatea și redirecționarea.

Întrebări care merită adresate oricărei clinici

  • Sunt un candidat pentru AHSCT și, dacă nu, de ce nu?
  • Care este mecanismul specific revendicat aici și ce studii umane îl susțin?
  • Neurologul meu va primi dosarul de tratament și datele de urmărire?
  • Ce rezultat ar fi considerat un eșec și ce se întâmplă atunci?

Întrebări frecvente

Nu. AHSCT resetează sistemul imunitar folosind condiționarea chimioterapeutică, urmată de salvarea cu propriile celule stem hematopoietice, și este efectuată în unități de transplant. Terapia cu MSC este o perfuzie de celule stromale mezenchimale cu intenție imunomodulatoare și fără condiționare. Dovezile, riscurile și contextele sunt complet diferite.

Studiile umane publicate nu arată inversarea dizabilității fixe. Acolo unde sunt raportate modificări, acestea tind să fie în activitatea inflamatorie sau în măsurile calității vieții, mai degrabă decât în deficitul neurologic stabilit.

Nu, decât dacă propriul dumneavoastră neurolog decide astfel. Oprirea unor medicamente pentru Scleroza Multiplă prezintă un risc de activitate de rebound a bolii și nu vom trata cu condiția ca medicația să fie întreruptă.

Surse

  1. mesenchymal stem cells multiple sclerosis randomized trial — Studii MSC în SM.
  2. autologous hematopoietic stem cell transplantation multiple sclerosis randomized — Dovezi randomizate AHSCT în SM recurentă agresivă.
  3. mesenchymal stromal cells multiple sclerosis — Studii MSC înregistrate în SM.

Practica citării și ierarhia surselor: Cum evaluăm dovezile.

Întrebări clinice conexe

Doriți o evaluare pentru propriul caz?

Trimiteți diagnosticul, imaginile medicale și lista de medicamente. Dacă răspunsul este nu, vă vom spune și vă vom explica de ce.

Solicitați o evaluare medicală · Verificați eligibilitatea în 6 întrebări

Cum se citează această pagină

Tabelul de dovezi din această pagină este publicat sub licența CC BY 4.0. Reutilizare permisă cu atribuire și link înapoi.

Cum se citează această pagină
StilCitare
APAStemCell Longevita. (2026). Terapia cu MSC sau HSCT în scleroza multiplă. StemCell Longevita. https://stemcelllongevita.com/ro/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct
VancouverStemCell Longevita. Terapia cu MSC sau HSCT în scleroza multiplă [Internet]. Istanbul: StemCell Longevita; 2026 [cited 2026-08-23]. Available from: https://stemcelllongevita.com/ro/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct

BibTeX:

@techreport{longevita_multiple_sclerosis_msc_versus_hsct_2026,
  title       = {Terapia cu MSC sau HSCT în scleroza multiplă},
  author      = {{StemCell Longevita}},
  institution = {StemCell Longevita},
  year        = {2026},
  url         = {https://stemcelllongevita.com/ro/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct},
  urldate     = {2026-08-23}
}

Date structurate: Tabelul de dovezi din această pagină este publicat și ca descriptor de set de date lizibil automat. /cite

Related pages