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Cómo comparar las fuentes de MSC: tejido de cordón, médula ósea y adiposo

La gelatina de Wharton, la médula ósea y la grasa producen células estromales mesenquimales, pero difieren en la edad del donante, el rendimiento, la carga del procedimiento y cómo se comportan en cultivo.

Revisado médicamente por:
Equipo del Prof. Dr. Erdal Karaöz
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La respuesta corta

La comparación honesta se trata de ventajas y desventajas, no de un ganador. La médula ósea autóloga y el tejido adiposo evitan preguntas sobre la compatibilidad del donante, pero requieren un procedimiento de extracción y disminuyen en rendimiento y capacidad proliferativa con la edad del donante. Las MSC alogénicas de la gelatina de Wharton provienen de un tejido joven y donado éticamente, con alto rendimiento y sin procedimiento de extracción para usted, pero requieren un cribado del donante, un establecimiento de tejidos con licencia y, en la mayoría de los marcos, una vía regulatoria más estricta. Pregunte qué fuente, por qué esa fuente para su indicación y cómo es el cribado.

Cómo sopesar las fuentes

Estos pasos funcionan en cualquier clínica, en cualquier lugar. Nada de esto depende de que nos elija a nosotros.

  1. Pregunte de qué tejido provienen las células y si el producto es autólogo (suyo) o alogénico (de un donante).
  2. Si es autólogo, pregunte sobre la extracción: qué procedimiento, qué anestesia, qué recuperación y qué rendimiento se espera a su edad.
  3. Si es alogénico, pregunte sobre el consentimiento del donante, el cribado serológico y la licencia del establecimiento de tejidos detrás de la donación.
  4. Pregunte si las células se expanden en cultivo y durante cuántos pasajes, ya que las células de pasaje tardío pierden potencia.
  5. Pregunte qué suplementos de cultivo se utilizan —el lisado de plaquetas humano frente al suero fetal bovino es importante tanto para la inmunogenicidad como para los pacientes que se oponen a los productos animales.
  6. Pida la evidencia específica de esa fuente para su indicación, no para las MSC en general.

Lo que se considera bueno y lo que debería preocuparle

Señales de verificación para comparar fuentes de MSC
Lo que está comprobandoUna respuesta aceptableUna señal de alerta
Fuente nombradaTejido específico y estado autólogo/alogénico'Células madre' sin origen
CaracterizaciónEl panel de marcadores ISCT confirma la identidad de las MSCSin datos de marcadores
Cribado del donanteConsentimiento y serología descritos para alogénicosOrigen del donante sin explicar
Número de pasajeDeclarado y bajoHistorial de pasajes desconocido
Medio de cultivoSuplemento divulgado, libre de xeno donde se afirma'Propietario' sin detalles
Ajuste de indicaciónFuente justificada para su condiciónMismo producto vendido para todo

Cómo calificamos afirmaciones como estas: Cómo evaluamos la evidencia · Estándares editoriales · Divulgación de conflicto de intereses.

Documentos a solicitar por escrito

Pregunte por correo electrónico para que la respuesta quede documentada. Una clínica que no puede enviar esto antes del pago le está diciendo algo.

  • La fuente del tejido y el estado autólogo/alogénico por escrito
  • El panel de marcadores ISCT para el lote
  • Resumen del cribado del donante para productos alogénicos
  • Número de pasaje y suplemento de cultivo utilizado

No lo escriba usted mismo: copie nuestra solicitud prefabricada por correo electrónico y WhatsApp.

Preguntas frecuentes

Las MSC derivadas del cordón umbilical generalmente muestran una mayor capacidad proliferativa y rendimiento que las MSC de médula o tejido adiposo de adultos en comparaciones de laboratorio, particularmente contra donantes de mayor edad. Si eso se traduce en mejores resultados clínicos en una condición dada está mucho menos claro, y no debe presentarse como probado.

Elimina las preguntas sobre la compatibilidad y el cribado del donante, pero añade un procedimiento de extracción con sus propios riesgos, y el rendimiento disminuye con la edad y la comorbilidad. La 'seguridad' depende del paciente que tiene delante.

La práctica estándar para la administración de MSC no utiliza inmunosupresión, ya que las MSC muestran una baja expresión de HLA de clase II. Esto no es lo mismo que decir que una respuesta inmune es imposible, y la dosificación repetida es una de las áreas que aún están en estudio.

MSCs alogénicas de gelatina de Wharton para la mayoría de los protocolos, con la documentación de caracterización y cribado compartida antes del tratamiento. Cuando otra fuente se adapta mejor a la indicación, lo indicamos.

Fuentes

  1. Dominici et al. Criterios mínimos para definir células estromales mesenquimales multipotentes (declaración de posición de ISCT)
  2. Comparación de la proliferación de células estromales mesenquimales de gelatina de Wharton versus médula ósea versus tejido adiposo — Comparaciones directas de fuentes.
  3. células estromales mesenquimales edad del donante capacidad proliferativa senescencia — Efectos de la edad del donante.
  4. EMA — Productos medicinales de terapia avanzada: visión general

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