Skip to main content
StemCell Longevita

Неврология

MSC-терапия или ТГСК при рассеянном склерозе — какой вопрос вы на самом деле задаете?

Написано
Редакция StemCell Longevita
Медицинская проверка
Профессор гистологии и эмбриологии · Медицинский директор Центра регенеративной медицины
Последняя проверка
Следующая плановая проверка

Как мы оцениваем доказательства · Раскрытие конфликта интересов · Редакционные стандарты

Это две очень разные процедуры с очень разными доказательными базами, рисками и правилами отбора. Их путаница — самая распространенная ошибка, которую мы видим.

Медицинская проверка:
Prof. Dr. Erdal Karaöz, PhD
Последняя проверка:
Следующая проверка:

Краткий ответ

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (АГСК) — это интенсивное, хорошо изученное лечение агрессивного ремиттирующего рассеянного склероза, проводимое в трансплантационных центрах и сопряженное с реальным риском смертности. MSC-терапия — это низкоинтенсивный, иммуномодулирующий подход, который все еще находится на стадии исследования, не имеющий сопоставимых доказательств модификации заболевания. Если у вас агрессивное ремиттирующее заболевание, обсуждение АГСК в первую очередь должно быть с неврологом.

Кого касается это решение

Обычно уместно обсудить

  • Подтвержденный рассеянный склероз с текущим письмом от невролога и недавней МРТ
  • Четкое понимание того, что MSC-терапия и АГСК не являются взаимозаменяемыми
  • Решения о модифицирующей терапией уже обсуждались с лечащей командой
  • Готовность быть перенаправленным, если АГСК является более обоснованным путем

Неуместно прямо сейчас

  • Пациенты, ищущие MSC-терапию вместо показанного направления на АГСК
  • Прогрессирующее заболевание с тяжелой фиксированной инвалидностью и отсутствием воспалительной активности
  • Любой, кому сказали, что он может прекратить модифицирующую терапию, чтобы соответствовать критериям
  • Диагнозы, не подтвержденные МРТ и заключением специалиста

Краткий обзор данных

Пять одинаковых вопросов, которые мы задаем для каждого показания, с ответами для данного показания.

Зрелость доказательной базы для РС: терапия МСК против ТГСК
ВопросОтветЧто это означает здесь
Опубликованы ли исследования на людях?ДаИсследования МСК на людях при РС опубликованы, в основном фазы 1/2 и ориентированные на безопасность.
Рандомизированные контролируемые исследования?ОграниченоДанные рандомизированных исследований МСК существуют, но их мало; АТГСК, напротив, имеет рандомизированные доказательства.
Объективные показатели исхода?ДаСообщаются EDSS, частота рецидивов и активность очагов по данным МРТ.
Длительное наблюдение (≥12 месяцев)?ОграниченоДлительное наблюдение за МСК скудно; когорты АТГСК имеют многолетние данные.
Одобрено как рутинная терапия?НетТерапия МСК не является одобренным методом лечения РС; АТГСК применяется у отдельных пациентов.

Как принимаются эти суждения: Как мы оцениваем доказательства · Редакционные стандарты · Раскрытие конфликта интересов.

Сравниваемые варианты, включая бездействие

Реалистичные варианты для РС: терапия МСК против ТГСК
ВариантЧто он может реально сделатьГлавный компромисс
Лицензированная болезнь-модифицирующая терапияДоказанное снижение рецидивов и очаговПостоянный прием лекарств, мониторинг и побочные эффекты
АТГСК в центре трансплантацииСамые убедительные доказательства при агрессивном рецидивирующем РСКондиционирование химиотерапией, риск инфекции, риск смертности
MSC-терапияИсследовательская иммуномодуляция; приемлемая безопасность в опубликованных серияхНет доказанного влияния на прогрессирование инвалидности
Симптоматическое и реабилитационное лечениеУлучшает функцию и качество жизниНе изменяет основное заболевание

Как принимается решение на практике

  1. Мы читаем письмо невролога и заключение МРТ, прежде чем высказать свое мнение.
  2. Мы классифицируем течение заболевания, потому что рецидивирующий и прогрессирующий рассеянный склероз приводят к разным рекомендациям.
  3. Если критерии AHSCT, по-видимому, соблюдены, мы указываем это и рекомендуем сначала это направление.
  4. Если обсуждается MSC-терапия, она рассматривается как вспомогательная с определенными мерами через 3, 6 и 12 месяцев.
  5. Болезнь-модифицирующая терапия продолжается, если лечащий невролог не изменит ее.

Когда мы отказываем и почему

  • Запросы на замену MSC-терапии для показанного пути AHSCT
  • Запросы на прекращение болезнь-модифицирующей терапии
  • Тяжелая прогрессирующая инвалидность, при которой нет явной пользы
  • Отсутствие подтверждения диагноза специалистом

Отказ — это нормальный результат оценки, а не ее провал. Смотрите как работают отбор кандидатов и перенаправление.

Вопросы, которые стоит задать любой клинике

  • Являюсь ли я кандидатом на AHSCT, и если нет, то почему?
  • Каков конкретный механизм, заявленный здесь, и какие испытания на людях подтверждают его?
  • Получит ли мой невролог записи о лечении и данные последующего наблюдения?
  • Какой результат будет считаться неудачей, и что произойдет тогда?

Часто задаваемые вопросы

Нет. AHSCT перезагружает иммунную систему с помощью кондиционирования химиотерапией, за которым следует спасение собственными гемопоэтическими стволовыми клетками, и проводится в трансплантационных отделениях. MSC-терапия — это инфузия мезенхимальных стромальных клеток с иммуномодулирующим намерением и без кондиционирования. Доказательства, риски и условия совершенно разные.

Опубликованные исследования на людях не показывают обратного развития фиксированной инвалидности. Там, где сообщается об изменениях, они, как правило, касаются воспалительной активности или показателей качества жизни, а не установленного неврологического дефицита.

Нет, если только ваш собственный невролог не решит иначе. Прекращение приема некоторых препаратов от рассеянного склероза сопряжено с риском рецидива активности заболевания, и мы не будем лечить при условии отмены медикаментов.

Источники

  1. mesenchymal stem cells multiple sclerosis randomized trial — Исследования MSC при РС.
  2. autologous hematopoietic stem cell transplantation multiple sclerosis randomized — Рандомизированные данные AHSCT при агрессивном рецидивирующем РС.
  3. mesenchymal stromal cells multiple sclerosis — Зарегистрированные исследования MSC при РС.

Практика цитирования и иерархия источников: Как мы оцениваем доказательства.

Актуальные клинические вопросы

Хотите, чтобы это было рассмотрено для вашего собственного случая?

Отправьте свой диагноз, результаты визуализации и список лекарств. Если ответ будет отрицательным, мы так и скажем и объясним почему.

Запросить медицинскую консультацию · Проверьте пригодность по 6 вопросам

Как цитировать эту страницу

Таблица доказательств на этой странице опубликована по лицензии CC BY 4.0. Повторное использование разрешено с указанием источника и обратной ссылкой.

Как цитировать эту страницу
ФорматСсылка
APAStemCell Longevita. (2026). Терапия МСК или ТГСК при рассеянном склерозе. StemCell Longevita. https://stemcelllongevita.com/ru/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct
VancouverStemCell Longevita. Терапия МСК или ТГСК при рассеянном склерозе [Internet]. Istanbul: StemCell Longevita; 2026 [cited 2026-08-23]. Available from: https://stemcelllongevita.com/ru/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct

BibTeX:

@techreport{longevita_multiple_sclerosis_msc_versus_hsct_2026,
  title       = {Терапия МСК или ТГСК при рассеянном склерозе},
  author      = {{StemCell Longevita}},
  institution = {StemCell Longevita},
  year        = {2026},
  url         = {https://stemcelllongevita.com/ru/clinical-decisions/multiple-sclerosis-msc-versus-hsct},
  urldate     = {2026-08-23}
}

Структурированные данные: Таблица доказательств на этой странице также публикуется как машиночитаемое описание набора данных. /cite

Related pages