Низкое количество сперматозоидов (олигоспермия) и мужское бесплодие
- Медицинский обзор:
- Команда проф. д-ра Эрдала КараёзаПрофессор гистологии и эмбриологии · Медицинский директор Центра регенеративной медицины
- Последний обзор
- Следующий плановый обзор
Как мы оцениваем доказательства · Раскрытие информации о конфликте интересов · Редакционные стандарты
Олигоспермия — концентрация сперматозоидов ниже эталонного диапазона — является одним из наиболее распространенных проявлений мужского бесплодия. Лечение начинается с выявления причины, поскольку правильный следующий шаг часто является урологическим или гормональным, а не регенеративным.
Медикаментозное лечение низкого количества сперматозоидов
Сначала проводится структурированное андрологическое обследование: повторный анализ спермы, гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин), УЗИ мошонки, скрининг на инфекции и, при показаниях, генетическое тестирование. В зависимости от результатов, установленные варианты включают коррекцию варикоцеле, лечение инфекции, гормональную терапию, пересмотр образа жизни и медикаментов, а также вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ВМИ, ЭКО или ИКСИ.
- Коррекция варикоцеле при наличии клинически значимого варикоцеле
- Антибиотикотерапия при инфекции половых путей
- Гормональная терапия при гипогонадотропном гипогонадизме
- Отмена гонадотоксических препаратов или экзогенного тестостерона
- Вспомогательные репродуктивные технологии, включая ИКСИ при тяжелой олигоспермии
Краткий обзор доказательств — мужское бесплодие
Простое изложение того, что опубликованные исследования показывают и не показывают для этого состояния. Оно написано по тем же стандартам, независимо от того, насколько сильны или слабы доказательства.
- Доступны ли исследования на людях?
- Да — только ранние стадии
- Рандомизированные исследования?
- Очень мало контролируемых исследований на людях
- Основные изученные исходы
- Концентрация и подвижность сперматозоидов
- Гормональный профиль
- Показатель беременности
- Безопасность
- Долгосрочные данные
- Очень ограничено
- Разрешение регулирующих органов для данного показания
- США (FDA): Нет одобренного FDA мезенхимального стволового клеточного продукта для данного показания. FDA выпустило предупреждения для потребителей о неодобренных продуктах стволовых клеток.
- Европейский Союз (EMA): Нет разрешенного EMA мезенхимального стволового клеточного препарата для данного показания.
- Великобритания (MHRA): Нет разрешенного MHRA мезенхимального стволового клеточного препарата для данного показания.
- Турция (Министерство здравоохранения): В Турции клеточная терапия проводится только в центрах, лицензированных Министерством здравоохранения, в соответствии с правилами регенеративной медицины / передовой терапии, в рамках клинических исследований или индивидуального (исключительного) использования — а не в качестве одобренного рутинного лечения для данного показания.
- Роль в нашем центре
- Контекст исследования — рассматривается только в тех случаях, когда стандартная помощь исчерпана или непригодна, и никогда не заменяет ее
Какие существуют доказательства
- Механизм (лабораторный): Документировано
- На животных / доклинические исследования: Документировано
- Ранние исследования на людях (фаза 1/2, неконтролируемые): Документировано
- Контролируемые исследования на людях (рандомизированные или плацебо-контролируемые): Не установлено
- Разрешение регулирующих органов: Не установлено
Источники
- Систематические обзоры и мета-анализы — Мужское бесплодие — PubMed
- Рандомизированные контролируемые исследования — Мужское бесплодие — PubMed
- Зарегистрированные исследования MSC — Мужское бесплодие — ClinicalTrials.gov
- FDA — Предупреждение для потребителей о регенеративных методах лечения — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 2024 г.
- Лекарственные препараты для передовой терапии: обзор — Европейское агентство по лекарственным средствам, 2025 г.
- Рекомендации ISSCR по исследованиям стволовых клеток и клиническому трансляции — Международное общество исследований стволовых клеток, 2021 г.
- Руководство ISSCR для пациентов по терапии стволовыми клетками — Международное общество исследований стволовых клеток, 2020 г.
Ссылки на источники открывают отфильтрованные поиски PubMed и ClinicalTrials.gov, а также страницы регулирующих органов и профессиональных сообществ, чтобы вы могли самостоятельно ознакомиться с текущими доказательствами, а не с выбранными выдержками.
Это резюме представляет собой общую информацию о доказательной базе, не является медицинской консультацией и не обещает выгоды. Подходит ли вам какое-либо лечение, можно решить только после медицинского осмотра ваших записей.
Применимость регенеративных подходов
Исследования мезенхимальных стволовых клеток и их секретома при необструктивной азооспермии и идиопатической олигоспермии находятся на ранней стадии. Они обсуждаются в качестве дополнительного метода в отдельных случаях, когда стандартные варианты исчерпаны, и пациент понимает, что доказательства являются предварительными. Они никогда не предлагаются в качестве замены для обследования на бесплодие или для ICSI.
Похожие материалы: регенеративные подходы в фертильности.
Что включает консультация
Два анализа спермы с интервалом не менее двух недель, результаты гормональных исследований, данные УЗИ, ранее проведенное лечение и оценка фертильности вашего партнера. Мы четко заявим, уместно ли вообще обсуждать регенеративные методы, или же приоритет должен быть отдан направлению к андрологу и на ЭКО.
Часто задаваемые вопросы
Могут ли стволовые клетки вылечить низкое количество сперматозоидов?
Нет. Доказательства являются предварительными, и ни одна регенеративная терапия не признана методом лечения олигоспермии. Стандартная андрология и вспомогательные репродуктивные технологии остаются основными путями.
Как долго до изменения анализа спермы после лечения?
Сперматогенез занимает примерно 72–90 дней, поэтому любой повторный анализ назначается не ранее чем через три месяца.
Помогает ли терапия тестостероном?
Экзогенный тестостерон обычно подавляет выработку сперматозоидов и может усугублять бесплодие. Его следует пересмотреть андрологу.
Спросите, подходит ли это вам
Поделитесь своим диагнозом и последними записями. Наша медицинская команда в Стамбуле рассматривает кандидатуру, альтернативы и реалистичные цели до того, как будет предложен какой-либо план лечения.
Запросите бесплатный медицинский обзор