Terapia con Cellule Staminali per Infertilità Femminile & Insufficienza Ovarica

L'infertilità femminile colpisce circa 1 coppia su 6 a livello globale, e la popolazione di pazienti è cambiata significativamente con l'aumento dell'età materna alla prima concezione. Condizioni che colpiscono in modo sproporzionato le pazienti più anziane – ridotta riserva ovarica, insufficienza ovarica prematura, endometrio sottile, fallimento ricorrente dell'impianto – sono diventate più comuni nella pratica della fertilità. La medicina riproduttiva moderna offre strumenti potenti (stimolazione ovarica, IVF, ICSI, PGT-A, ovociti di donatrice), ma per alcune pazienti questi strumenti raggiungono i loro limiti.

L'insufficienza ovarica prematura (IOP) — perdita della funzione ovarica prima dei 40 anni — colpisce circa l'1% delle donne, con implicazioni devastanti sia per la fertilità che per la salute a lungo termine. La ridotta riserva ovarica, in cui l'AMH è basso e la conta dei follicoli antrali è ridotta per l'età, è sempre più comune. L'endometrio sottile che non si sviluppa adeguatamente per l'impianto dell'embrione colpisce un sottogruppo più piccolo ma significativo di pazienti sottoposte a fecondazione in vitro. Il fallimento dell'impianto ricorrente dopo molteplici trasferimenti di embrioni di alta qualità rimane una delle sfide cliniche più frustranti.

La terapia con cellule staminali mesenchimali (MSC) è in fase di esplorazione come opzione aggiuntiva emergente per pazienti selezionate con queste condizioni. La logica biologica — azione antinfiammatoria, apporto di fattori di crescita, supporto microvascolare e modulazione dell'ambiente tissutale locale — è plausibile. La base di evidenze del 2026 sta crescendo attraverso studi di Fase 1 e Fase 2, e il trattamento viene offerto in selezionati centri internazionali di fertilità in congiunzione con l'assistenza riproduttiva convenzionale.

Un protocollo tipico del 2026 utilizza MSC allogeniche da gelatina di Wharton somministrate attraverso una o più vie a seconda dell'indicazione. Per la ridotta riserva ovarica e la IOP, l'infusione endovenosa è lo standard, a volte combinata con l'iniezione intraovarica diretta eseguita sotto guida ecografica transvaginale. Per l'endometrio sottile e la sindrome di Asherman, si utilizza tipicamente la somministrazione intrauterina di MSC tramite isteroscopia o cannula. Le dosi cellulari sono individualizzate in base all'indicazione.

La valutazione pre-trattamento include una valutazione riproduttiva dettagliata (AMH, FSH, estradiolo, conta dei follicoli antrali, valutazione della cavità uterina, storia recente di IVF, se applicabile), uno screening generale della salute e una discussione sui tempi relativi a qualsiasi ciclo di IVF pianificato. Il piano di trattamento è coordinato con l'endocrinologo riproduttivo della paziente ogni volta che è possibile. La maggior parte delle pazienti intraprende la terapia con MSC 2-4 mesi prima di un successivo ciclo di IVF pianificato per consentire il tempo per lo sviluppo dell'effetto del trattamento.

Le procedure stesse sono ben tollerate. L'infusione endovenosa è una semplice cura ambulatoriale. L'iniezione intraovarica viene eseguita sotto sedazione simile al prelievo di ovociti. La somministrazione intrauterina viene eseguita in ambulatorio o in sala operatoria. La maggior parte delle pazienti torna a casa entro una settimana dall'arrivo. Il follow-up monitora i marcatori riproduttivi, la risposta al successivo trattamento per la fertilità e gli esiti della gravidanza.